高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等，特别高发于中老年人。

近年来，高脂血症正在年轻化，那为什么会引起高脂血症？怎么用药呢？

高血脂是吃出来的？

回答这个问题之前，我们先来了解一下血脂的构成。

血脂的主要成分是胆固醇和甘油三酯，那么随着这两种成分的升高，高血脂，医学上称为高脂血症，就会表现出3种不同类型：

1、高甘油三酯血症-以甘油三酯升高为主

2、高胆固醇血症-以胆固醇升高为主

3、混合型高脂血症-甘油三酯、胆固醇都升高

其中，胆固醇只有1/3是外源性的，就是通过日常饮食摄入的，剩下的2/3都是内源性的，是通过肝肠循环对胆酸等进行重吸收，而后在肝脏合成的。

也就是说，其实大部分血脂是在人体内部合成的，因此受外源性饮食影响更小。

如果想要单纯依靠吃素来降血脂，效果将不会有想象中的那么理想。

病因

1、饮食因素

餐桌上的大鱼大肉和饮料等使得人们现在摄入的高脂、高糖和高能量类食物过多；另外，过度饮酒、缺少体力活动和体育锻炼均与血脂异常有关。

2、疾病因素

糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾脏疾病、糖原累积病、胰腺炎、痛风、异常球蛋白血症、家族性高胆固醇血症（FH）等，例如：甲状腺功能减退可以引起高脂血症包括胆固醇和甘油三酯血症。

3、药物因素

利尿剂、非选择性β-受体阻滞剂、糖皮质激素等可诱发继发性血脂异常。

5类降脂药

1.他汀类

【常见药物】辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等

【适应症】主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。

【用药提醒】活动性肝病患者（注：脂肪肝除外）以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

【用法用量】

（1）辛伐他汀（舒降之、辛可），10～40 mg，每日1次，睡前口服。

（2）阿托伐他汀（立普妥、阿乐）10～40 mg，每晚顿服。

（3）瑞舒伐他汀（可定）5～20 mg，每晚一次口服。

（4）洛伐他汀，10～80 mg，每晚一次或每日分二次口服。

2.贝特类

【常见药物】非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐

【适应症】高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

【用药提醒】活动性肝病患者以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

【用法用量】

（1）非诺贝特（力平之）100 mg，每日3次口服。

（2）苯扎贝特（必降脂）200 mg，每日3次口服。

（3）吉非罗齐（商品名“诺衡”）300 mg，每天3次或600 mg每天二次。

3.烟酸类及其衍生物

【常见药物】烟酸（副作用大，已经很少用）、阿西莫司

【适应症】适用于治疗高甘油三脂血症以及甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。

【用药提醒】肾功能不全者慎用。

【用法用量】阿西莫司用法：0.25～0.5 g，2～3次/日，饭后服用。

4.胆固醇吸收抑制剂

【常见药物】依折麦布

【适应症】主要用于高胆固醇血症和冠心病患者。

【用药提醒】活动性肝病禁用，不明原因的血清转氨酶持续升高的患者及孕妇和儿童慎用。

【用法用量】依折麦布10 mg，每日1次。可在每日任意时间服用，食物不影响其疗效。

5.胆酸螯合剂

【常见药物】考来烯胺、考来替泊

【适应症】适用于对他汀类药物治疗无效的高胆固醇血症的病人，但因此类药物的胃肠道副作用较大，降脂作用相对较弱，目前临床已很少使用。

【用药提醒】考来烯胺：（1）对考来烯胺过敏的患者禁用；（2）胆道完全闭塞的患者禁用。

【用法用量】消胆胺（通用名：考来烯胺）4～8 g，每日1～3次；降胆宁（通用名：考来替泊）10～20 g，每日1～2次。

健康生活

1、每日摄入的胆固醇<300mg，约等于两个鸡蛋黄。

2、每日摄入的碳水化合物占总能量的50%-65%，而脂肪不应超过20%-30%，其中碳水化合物建议以谷类、薯类为主。

3、优先选择不饱和脂肪酸的油类食物，比如植物油或海鱼。

4、控制体重，BMI控制在20.0-23.9 kg/m2之间（BMI=体重千克数/身高的平方）。

5、坚持运动，每周进行5-7天，每次时长不少于30分钟，或每周有中等强度的运动150分钟，或高强度运动75分钟。